PENDAFTARAN PENATARAN DIRIGEN INTENSIF 2010 11 s/d 18 Juli 2010 di Pusat Musik Liturgi
N a m a : ........................................................................  Pria / Wanita  *) Tempat / tanggal lahir : ............................................................................ Alamat : ..............................................................................................              .............................................................................................. Telpon/fax : .......................................  HP : .......................................... Pekerjaan : ..................................... Email : .......................................... Asal gereja / paroki : .............................................................................. Pengalaman bermusik : ............................................................................ Bergabung dalam Paduan Suara / kor : .......................................................... sebagai Dirigen / Pelatih kor / anggota / solis / organis   *) Ada ada penyakit tertentu : ...................................................................... Akomodasi : Menginap di PUSKAT / tidak menginap  *)                     Tiba di PML hari/tgl ...................................... jam .................. Administrasi : Pembayaran Rp 550.000,00 / Rp 1.100.000,00  *)                       via BCA 037 333 0555 atau BNI 003922 7100 atau BRI 0029-01-000519-30-8 atau Pos Wesel                      (a/n Karl-Edmund Prier) TT  : ..............................................                                                                       (                                                      ) *) coretlah yang tidak sesuai		Untuk diisi oleh Sekretariat Penataran:  Daftar tgl :....................... via surat / email/ telpon / fax  *) Bayar via : ...................... tgl : ................................... Konfirmasi ulang pada peserta tgl : .................... via surat/ email / telpon / fax  *) Nomor pendaftaran : .............. Formulir ini bisa diperbanyak sesuai keperluan. Setelah dilengkapi, mohon dikirimkan sebagai bukti pendaftaran ke Sekretariat Penataran via surat / fax / email